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Actualités du bilan orthoptique Le bilan orthoptique se compose de trois axes principaux mais l’interrogatoire reste une part importante avant le début de tout diagnostic orthoptique. Première étape : Interrogatoire L’interrogatoire ou l’anamnèse relate le motif de consultation, en effet il n’existe de bilan orthoptique bien établi sans définir le motif de consultation c'est-à-dire les plaintes du patient. Ses plaintes sont déclarées par le patient explicitement exp. : - Déviation oculaire d’un œil - Diplopie constante ou intermittente - Flou visuel gênant - Baisse d’acuité visuelle - Trouble à la lecture…. Ensuite l’orthoptiste doit mettre en évidence les signes fonctionnels dont souffre le patient, par exemple : - Picotement - Rougeur oculaire - Lourdeurs oculaires - Problème a la conduite - Larmoiement - Démangeaisons… La date d’apparition du trouble (strabisme BAV nystagmus ou diplopie) et le mode d’apparition oriente plus ou moins l’orthoptiste vers une détection de l’origine du même trouble. La correction optique : la dernière correction portée, la monture adaptée ou pas, le port régulier ou pas Grossesse et accouchement ; grossesse a terme ou prématurité, toxoplasmose ou rubéole chez la mère enceinte….accouchement normal, par césarienne ou par forceps (orientant vers une origine traumatique) Antécédents ophtalmologiques : consultations derniers bilans ophtalmo ( FO,TO…) , dernière prescription des verres optiques, derniers traitements orthoptiques (occlusions, rééducations…) Personnels notion d’épilepsie, retard mental, retard de langage, problème cardiaque, ou autres pathologies traitées… Familiaux membres de la famille présentant même troubles frères ou parents ou proches… Consanguinité : existence de lien de parenté entre le père et la mère qui puisse être la cause du trouble. Observation et inspection : Parallélisme des axes visuels Attitude de tête Existence de ptôsis Malformation orbito-faciale Bilan sensoriel : Etape relatant l’état des capacités sensorielles Acuité visuelle Capacités de près Etude des relations binoculaires Vision stéréoscopique Fonctions dépendantes du trouble étudier Capacités fusionnelles Capacités accommodatives PPA Examen au verre rouge dans les 9 positions du regard Il est important à signaler qu’à l’étude de chaque fonction il faut signaler la distance de l’examen, type de l’échelle, vision monoculaire et binoculaire (Voir le bilan orthoptique proposé) |