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1)Interrogatoire : Date d’apparition du nystagmus (congénital ou acquis) Mode d’apparition Antécédents familiaux Consanguinité Problème à la grossesse 2)Observation : oN spontané ou révélé oStrabisme associé ou non oPrésence de position de torticolis spontané 3)Bilan sensoriel : - Réfraction Sous et sans skiacol (Astigmatisme fréquemment associé) - Acuité visuelle Mesurée en ODG, OD, OG (amétropies, malvoyance) En position primaire et en position de torticolis - Etude des relations binoculaires CRN ou CRA Etendue de zone de neutralisation - Etude des capacités fusionnelles En CRN étude de la symétrie et de l’équilibre de la convergence et de la divergence Nystagmus perturbe la vision binoculaire ? -Vision stéréoscopique 4)Bilan optomoteur : - Etude du parallélisme oculaire Strabismes associés : convergents + position de blocage Etude du strabisme : précoce, accommodatif, secondaire, paralytique, syndrome de rétraction Déterminer l’œil fixateur et l’œil dominant - Etude de la motilité - Etude de la position de fixation Fixation monoculaire ou binoculaire Existence NML Existence de zone de blocage Etat du lien binoculaire dans la zone de blocage : union binoculaire, fusion faible… Existence de possibilités d’amélioration ? - Etude des secousses nystagmiques Orientation des secousses Type de nystagmus Sens du battement des secousses dans un N a ressort Etude de la fréquence Etude des facteurs qui influencent dans nystagmus Occlusion (NML, N patent et N latent) Position de compensation (en convergence, en VP, en horizontal, vertical) Zone de transformation du nystagmus (nystagmus change de fréquence ou de sens) - Attitude de la tête Etude de la position de la tête : à la lecture à la prise de l’acuité visuelle à la stimulation de l’œil directeur et non directeur en VL et en VP. Attitude spontanée ? Efficacité à orienter le regard ? Torticolis uni ou bidirectionnel - Motricité oculaire conjuguée Qualité de la fixation Association au strabisme ou pas Etude de la poursuite : de la focalisation en dynamique Etude des vergences 5)Bilan fonctionnel : -Communication Emission Réception Esthétique -Saisie d’information Temps de reconnaissance Temps de réaction Stratégie visuelle à la lecture en monoculaire puis en binoculaire. -Organisation du geste : Qualité de la localisation visuelle Stratégie d’écriture Organisation du mouvement. |